강아지 심부전과 심부전약 에나프릴의 모든 것

강아지 심부전의 원인과 증상, 치료 및 관리 방법을 알아보고 심부전 치료제 에나프릴의 작용 원리와 사용 시 주의사항을 쉽게 설명합니다.

안녕하세요? 이수역 14번 출구에 위치한 광주약국입니다

강아지의 심부전은 심장이 제대로 기능하지 못해 전신에 충분한 혈액을 공급하지 못하는 상태를 말합니다. 반려견이 심부전에 걸리면 기침이나 호흡곤란, 운동 불내성 등의 증상이 나타나며 적절한 치료와 관리가 필요합니다. 이 글에서는 강아지 심부전의 원인과 치료 및 관리 방법, 그리고 대표적인 심부전 치료제 에나프릴(enalapril)의 약리 작용, 사용 방법, 주의사항을 알아보겠습니다. 끝으로 에나프릴 사용에 관한 궁금증(FAQ)에 대한 답변도 함께 정리하였으니 참고하시기 바랍니다.

1) 강아지 심부전의 원인과 치료/관리 방법

심부전의 의미: 강아지 심부전(울혈성 심부전)은 다양한 심장 질환의 말기 결과로서, 심장이 온몸에 혈액을 충분히 내보내지 못해 혈액이 순환계에 정체되고 체액이 고이는 상태를 말합니다. 이로 인해 폐에 액체가 차서 기침과 호흡곤란이 생기거나, 복수로 배가 부풀고 말초 부종이 나타나는 등의 증상이 발생할 수 있습니다. 강아지가 쉽게 피로해하고 운동을 피하거나, 잘 놀던 강아지가 갑자기 기운 없이 주저앉거나 실신하는 모습도 심부전의 경고 신호입니다.

주요 원인: 강아지 심부전은 여러 심장 질환이 원인이 되어 발생합니다. 대표적으로 퇴행성 판막 질환(특히 승모판 부전으로, 노령의 소형견에 흔합니다)과 확장성 심근병증(DCM)(주로 대형견에서 발생)이 강아지 심부전의 가장 흔한 원인입니다​. 이 외에도 심장사상충 감염, 선천성 심장기형(동맥관 개존증, 심실중격결손 등), 중증 부정맥, 심낭 질환 등이 심부전을 일으킬 수 있습니다​. 나이 증가와 비만, 특정 견종의 유전적 요인도 심장병의 위험인자로 작용하여 심부전 발생에 영향을 줄 수 있습니다. 특히 노령견에서는 심장 근육과 판막이 약해지기 때문에 각별한 주의가 필요합니다.

치료 및 관리 방법: 심부전으로 진단받은 강아지는 완치가 어려운 만성 질환이기 때문에 평생에 걸친 관리가 중요합니다​. 치료의 목표는 증상을 완화하고 합병증을 줄이며, 강아지의 삶의 질 향상과 수명 연장을 이루는 것입니다​. 이를 위해 다음과 같은 방법들이 활용됩니다:

• 약물 요법: 심부전 관리의 핵심은 약물 치료입니다. 심장의 펌프 기능을 도와주거나 부담을 덜어주는 여러 종류의 약물을 병용하게 됩니다. 예를 들어, 심장 수축력을 강화하는 강심제(피모벤단 계열 등)와 혈관을 확장하여 심장 부담을 줄이는 혈압 강하제(ACE 억제제인 에나프릴 등), 그리고 과도한 체액을 배출시키는 이뇨제 등을 함께 사용해 울혈 증상을 개선합니다​. 이러한 약물들은 서로 보완적으로 작용하여 심부전 증상을 안정시키고 진행을 늦추는 효과를 냅니다.

• 식이 요법: 나트륨(소금) 함량을 제한한 식단이 권장됩니다. 짠 음식은 체내에 수분을 저류시켜 심부전을 악화시킬 수 있으므로 심부전인 강아지에게는 저염식 사료나 처방식이 도움이 됩니다​. 저염식은 체액이 고이는 것을 줄여 폐에 물이 차는 현상을 완화하는 데 기여합니다​. 또한 비만인 경우 체중 감량을 통해 심장에 가해지는 부담을 줄이는 것도 중요합니다.

• 생활 관리: 과격한 운동이나 활동을 피하고 안정된 환경을 제공해야 합니다. 심장이 약해진 강아지는 스트레스를 받거나 흥분하면 증상이 악화될 수 있으므로, 너무 뜨겁거나 추운 환경을 피하고 안정을 취할 수 있도록 해주세요. 적당한 산책 등 무리가 되지 않는 범위의 가벼운 운동은 혈액 순환에 도움이 될 수 있지만, 운동 중 기침이나 호흡곤란이 심해지면 즉시 중단하고 휴식해야 합니다. 평소 강아지가 편안히 쉬고 있을 때 호흡수(분당 호흡 횟수)를 주기적으로 확인하여 평소보다 호흡이 가빠지지는 않는지 관찰하면 심부전 악화를 조기에 알아차리는 데 도움이 됩니다. 그리고 정기적인 검진으로 심장 상태를 추적 관찰하면서 약물 용량을 조절하는 것이 중요합니다​​. 이러한 치료와 관리로 심부전은 완치할 수는 없지만, 강아지가 보다 편안하고 행복한 삶을 누리도록 도와줄 수 있습니다​.

 

 

2) 에나프릴의 약리기전, 사용방법, 주의사항 소개

에나프릴이란?: 에나프릴(Enalapril)은 강아지 심장병, 특히 울혈성 심부전 치료에 널리 사용되는 대표적인 심장약입니다. ACE(안지오텐신 전환 효소) 억제제 계열에 속하며, 혈관을 확장시켜 혈압을 낮추고 심장의 부담을 줄여주는 약물입니다. 심부전 치료에 효과가 입증되어 있어, 특히 강아지의 판막 부전으로 인한 울혈성 심부전 치료 목적으로 국내외에서 공식 승인된 약물이기도 합니다​

약리 작용: 에나프릴의 기전을 이해하려면 신장의 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템(RAAS)을 알아야 합니다. 간단히 말해, 신장에서 분비되는 레닌이라는 효소가 일련의 과정을 거쳐 안지오텐신 II라는 물질을 만들어내는데, 이 안지오텐신 II가 혈관을 강하게 수축시키고 알도스테론 분비를 유도해 체내에 나트륨과 물을 붙잡아 둠으로써 혈압을 상승시킵니다​. 에나프릴은 이 과정에서 ACE 효소를 차단하여 안지오텐신 II의 생성을 막아줍니다. 그 결과 혈관이 확장되어 혈압이 낮아지고 말초 혈관 저항이 줄어들며, 동맥 압력과 정맥 귀환 압력이 모두 감소합니다​. 쉽게 말하면 심장이 혈액을 내보내는 일과 받아들이는 일을 모두 덜 힘들게 해주는 효과를 주는 것입니다​.이러한 작용으로 심부전 환축에서 심장의 전부하와 후부하(심장이 수축할 때 받는 압력 부담과 이완기에 혈액을 채울 때의 부담)를 모두 줄여주어 심장이 효율적으로 뛸 수 있게 도와줍니다​. 또한 혈압을 낮추고 혈액 순환을 개선하기 때문에 폐와 체순환에 고인 체액을 줄여 울혈 증상을 완화하는 데도 기여합니다.

효능 및 효과: 에나프릴은 강아지의 만성 울혈성 심부전 증상을 개선하는 데 효과적입니다. 특히 판막 부전증(승모판 폐쇄부전증)이나 확장성 심근병증으로 인한 심부전에서 많이 활용되며, 이뇨제(예: 푸로세미드)와 함께 사용할 때 강아지의 기침, 호흡곤란 등의 증상을 감소시키고 운동 능력과 식욕 등 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다. 연구에 따르면 심부전 중등도 이상 단계(Class II~IV)의 강아지에서 ACE 억제제를 꾸준히 투여하면 생존율을 높일 수 있다는 근거도 보고되어 있습니다​. 다만 에나프릴은 심부전의 진행을 늦추고 증상을 관리하는 약이지, 심장병 자체를 완치시키는 약은 아닙니다 (이 부분은 뒤의 FAQ에서 자세히 설명합니다). 한편, 에나프릴은 혈압을 낮추는 효과가 있어 강아지의 고혈압 치료에도 활용될 수 있으며, 신장 질환이 있는 경우에 단백뇨(소변으로 단백질이 빠져나가는 증상)를 감소시켜 신장 보호 효과를 기대할 수도 있습니다​. 이러한 부수적인 이점 때문에 만성 신부전이 동반된 심장병 환축에서도 에나프릴이 유용하게 쓰이고 있습니다.

사용 방법: 에나프릴은 경구용(먹는) 정제 형태로 제공되며, 보호자께서 집에서 강아지에게 먹이는 약입니다. 투여 용량과 빈도는 강아지의 체중과 상태에 따라 전문가가 결정하며, 보통 체중 1kg당 0.250.5mg 정도를 12~24시간마다 투여하는 것을 권장합니다​. 실제 임상에서는 하루 1~2회 투여하는 경우가 많으며, 예를 들어 하루 한 번 0.5mg/kg 투여로 시작하여 충분한 반응이 없으면 하루 두 번(총 1mg/kg/일)으로 증량하기도 합니다​. 에나프릴은 식전이나 식후 구애 없이 투여 가능한 약입니다. 다만 일부 강아지에서는 공복에 약을 먹을 때 속이 불편할 수 있으므로, 먹인 후 구토를 한다면 다음 번에는 소량의 음식과 함께 투약하세요​. 약을 먹일 때 짜지 않은 맛있는 간식에 숨겨 주는 방법도 사용할 수 있지만, 너무 짠 간식(소시지, 치즈 등)은 피하는 것이 좋습니다​. 그리고 약을 복용 중인 동안에는 신선한 물을 언제든 충분히 마실 수 있게 해주는 것이 중요합니다​. 에나프릴 복용 중 투약 시간을 놓쳤다면 기억한 즉시 한 번분을 먹이고, 이후는 원래 일정대로 이어가면 됩니다​. 단, 두 번분을 한꺼번에 주거나 임의로 용량을 늘리는 것은 위험하므로 절대 금물입니다​. 이 약은 장기간 복용이 필요한 약이므로, 특별한 지시가 없는 한 갑자기 중단하지 않도록 해야 합니다​. 상태가 호전되었다고 마음대로 투약을 중단하거나 용량을 줄이면 다시 악화될 수 있으니 반드시 전문가의 지시에 따라 꾸준히 관리해야 합니다.

부작용: 에나프릴은 비교적 안전하게 사용할 수 있는 약이지만, 몇 가지 부작용 가능성이 있습니다. 강아지에서 가장 흔하게 보고되는 부작용은 위장관 불편 증상으로, 식욕 감소나 구토, 설사 등이 나타날 수 있습니다​. 복용 초기 일시적으로 기운이 없고 처지는 모습(무기력증)을 보이거나, 혈압이 내려감에 따라 평소보다 축 늘어지고 많이 잔다고 느낄 수 있습니다. 대부분 경미한 수준에 그치고 일시적으로 나타났다 호전되지만, 강아지가 사료를 전혀 먹지 못할 정도로 식욕부진이 심하거나 구토가 반복된다면 수의사와 상의하여 용량 조정 여부를 판단해야 합니다. 드물지만 혈압이 과도하게 떨어져서 실신하거나 콩팥 기능이 악화되는 부작용, 그리고 혈중 칼륨 수치 상승(고칼륨혈증) 등이 보고된 바 있습니다. 사람에서 ACE 억제제를 복용할 때 흔히 경험하는 마른기침 부작용은 강아지에서는 거의 나타나지 않는 것으로 알려져 있으므로 너무 걱정하지 않으셔도 됩니다​. 에나프릴 복용 중 심각한 부작용 징후로는 계속되는 심한 구토나 설사, 쓰러짐(실신), 극도의 허약, 소변 양의 급격한 변화 등이 있습니다​. 이러한 증상이 보이면 즉시 투약을 중지하고 병원을 방문해야 합니다. 다행히 대부분의 강아지에서는 에나프릴을 잘 견디지만, 보호자님께서는 투약 후 강아지의 식사량, 활력, 호흡상태 등을 꾸준히 관찰하여 평소와 다른 이상이 없는지 살펴보는 것이 중요합니다.

주의사항: 에나프릴을 사용할 때 다음 사항을 유의하세요. 우선, 강아지의 기저 건강 상태에 따라 신중한 사용이 필요합니다. 급성 신부전이나 중증의 신장질환이 있는 경우, 그리고 심한 저혈압 상태이거나 쇼크에 빠진 상태에서는 에나프릴을 투여하면 위험할 수 있으므로 사용을 피해야 합니다​. 또한 심근증으로 인한 중증 부정맥이나 심장판막 협착 등 특정 심장질환에서는 담당 전문가의 판단 하에 투약 여부를 결정해야 합니다. 임신 중이거나 수유 중인 임신한 강아지에 대해서는 안전성이 확립되어 있지 않아 가능하면 사용을 피하는 것이 좋습니다. 에나프릴은 체내 수분과 전해질 균형에 영향을 줄 수 있으므로, 탈수 상태이거나 혈중 나트륨 수치가 너무 낮은 강아지에게도 주의하여 사용해야 합니다​. 만약 강아지가 만성 신장질환이나 간질환을 가지고 있다면, 에나프릴 복용 시 해당 장기의 기능 변화를 정기적으로 모니터링하며 신중히 써야 합니다.

3) 약품 사용에 대한 FAQ

아래에는 에나프릴을 강아지에게 투약할 때 보호자분들이 자주 묻는 질문들을 정리했습니다. 궁금증을 해소하는 데 참고하시기 바랍니다.

Q1. 에나프릴을 먹이면 강아지 심부전을 완치할 수 있나요?
A. 안타깝지만 완치는 어렵습니다. 심부전은 완전한 회복이 힘든 만성 진행성 질환으로, 약물과 관리의 목적은 증상을 조절하고 진행을 지연시키는 것입니다​. 에나프릴을 비롯한 심장약들은 강아지의 기침이나 호흡곤란을 완화하고 활동성을 높여 삶의 질을 향상시킬 수 있으며, 장기 복용 시 일부 연구에서 생존 기간 연장 효과도 보고된 바 있습니다​. 그러나 심장의 구조적 손상 자체를 되돌리지는 못하기 때문에, 약을 먹는 동안 증상이 안정되더라도 계속된 관리가 필요하며 약물 복용을 중단하면 다시 증상이 악화될 수 있습니다. 따라서 꾸준한 평생 관리를 통해 강아지의 건강을 유지하는 것이 중요합니다.

 

Q2. 에나프릴은 얼마나 오래 복용해야 하나요?
A. 대부분 평생 동안 꾸준히 복용해야 합니다. 심부전은 일시적으로 약 먹고 낫는 병이 아니라, 지속적인 관리가 필요한 상태입니다. 강아지 상태가 좋아지더라도 임의로 약을 끊으면 안 되며, 전문의 지시에 따라 장기 복용해야 합니다​. 특히 에나프릴과 같은 약물은 장기간 복용해도 비교적 안전한 편이며 오히려 끊었을 때 병이 악화될 수 있으므로, 전문가의 판단 하에 용량을 조절하면서 계속 투여하는 것이 원칙입니다. 간혹 수술적 치료 등으로 심부전의 원인이 해결되는 경우(예: 심장사상충 제거 치료 후 심기능 개선 등)에는 추후 약을 감량하거나 끊을 수도 있지만, 반드시 전문가와 상의한 후에 결정해야 합니다.

Q3. 약 먹는 시간을 놓쳤는데, 어떻게 해야 하나요?
A. 정해진 시간에 투약을 깜빡했다면 생각난 즉시 한 번 분량을 투여합니다​. 그리고 다음 예정된 투약은 원래 정해진 스케줄대로 주시면 됩니다. 만약 다음 복용 시간이 얼마 남지 않았다면, 놓친 용량은 건너뛰고 다음 번 복용을 규칙대로 진행하세요​. 절대 한 번에 두 배 용량을 주거나, 시간 간격을 줄여 연속으로 투약하면 안 됩니다​. 이러한 행동은 저혈압이나 신장 손상 등 부작용 위험을 높일 수 있습니다. 혹시 여러 번 투약을 잊었거나 과다 복용한 경우에는 일단 다음 복용을 중지하고 바로 전문가와 상담하여 지시에 따르세요.

Q4. 에나프릴 복용 중 주의해야 할 부작용은 무엇인가요?
A. 가장 흔한 부작용으로는 위장 장애 증상인 식욕부진, 구토, 설사 등이 있습니다​. 복용 초기에 강아지가 밥을 잘 먹지 않거나 토한다면 일시적인지 잘 지켜봐 주세요. 대개 경미하게 지나가지만, 하루 이상 식사를 거부하거나 구토가 지속되면 병원을 방문하는 것이 좋습니다. 또한 혈압 저하로 인해 기운이 없고 평소보다 많이 자는 모습을 보일 수 있는데, 강아지가 지나치게 처지거나 걷기 힘들어할 정도로 허약해 보이면 수의사와 상의해야 합니다. 드물지만 신장 기능 악화 가능성도 있으므로, 물을 유난히 많이 마시거나 소변량이 크게 변하는지 관찰하면 도움이 됩니다​. 에나프릴 복용 후 실신하거나 쓰러짐, 심한 구토/설사, 얼굴 부기 또는 두드러기 같은 알레르기 반응이 나타나면 즉시 응급 처치가 필요합니다. 대부분의 경미한 부작용은 일시적이지만, 어떤 증상이든 평소와 다르게 심하게 나타나면 빠르게 전문가의 도움을 받으세요.

 

Q5. 에나프릴을 다른 약과 함께 먹여도 괜찮을까요?
A. 심부전 치료에서는 에나프릴을 단독으로 쓰기보다는 다른 심장약들과 병용하는 경우가 많습니다​. 예를 들어 심장의 수축력을 도와주는 강심제(피모벤단 등)나 이뇨제(푸로세미드 등)와 함께 투여하면 서로 작용을 보완하여 강아지의 상태를 더 안정시키는 데 도움이 됩니다. 이런 병용 요법은 심부전 치료의 표준으로 자리잡고 있으므로 전문의 지시에 따라 여러 약을 동시에 투여하는 것을 걱정하지 않으셔도 됩니다. 다만 심부전 치료약 이외에 강아지가 다른 질환으로 복용 중인 약이 있다면 반드시 전문의에게 알려야 합니다. 일부 약물은 에나프릴과 함께 사용할 때 주의가 필요합니다. 예를 들어 NSAIDs 계열의 소염진통제(예: 카프프로펜 등)는 에나프릴과 동시에 오래 복용하면 신장에 무리를 줄 수 있으므로 수의사가 필요 시 용량과 투여 기간을 조절하게 되며, 다른 혈압강하제나 이뇨제와 함께 쓰는 경우 혈압이 너무 떨어질 수 있어 면밀한 모니터링이 필요합니다​. 영양제나 한약, 사람약 등 어떠한 다른 약품이라도 새로 투여하기 전에 반드시 수의사와 상의하여 에나프릴과의 상호작용 위험이 없는지 확인하는 것이 안전합니다.

 

Q6. 에나프릴을 먹이면 언제쯤 효과를 볼 수 있나요?
A. 에나프릴은 투여 후 1~2시간 내에 혈중에 흡수되어 약리 효과가 나타나기 시작합니다​. 따라서 혈압을 떨어뜨리는 작용은 투약 당일에도 발생합니다. 다만, 심부전 증상의 개선은 서서히 이루어지기 때문에 즉각적으로 눈에 띄지 않을 수 있습니다. 약을 먹였다고 해서 바로 기침이 멎거나 활기가 도는 등 극적인 변화를 기대하기는 어렵습니다. 대신 꾸준한 복용을 통해 조금씩 호흡 곤란이 줄고 운동 능력이 향상되는 등 점진적인 호전을 보이게 되며, 이러한 변화는 보호자보다는 의료진의 검사상 수치로 먼저 확인되는 경우가 많습니다​. 예를 들어 약 복용 후 재검사한 방사선 사진에서 폐에 고였던 물이 줄고, 혈액검사에서 신장 수치가 안정되는 식으로 효과를 평가합니다. 개별 환축마다 반응 속도는 다를 수 있지만, 일반적으로 수 주 내에 임상 증상의 완화가 관찰되기도 합니다. 중요한 것은 약을 규칙적으로 먹이며 정기 검진을 통해 추이를 보는 것이며, 보호자님은 강아지의 호흡 곤란 정도, 기침 빈도, 식욕과 활동성 변화 등을 일지로 기록해 두었다가 전문의와 상담하면 효과 판단에 큰 도움이 됩니다.

추가적인 궁금증이나 문의 사항은 하단의 광주약국 공식 카카오채널에서 받고 있습니다. 하단의 링크를 참고해주세요.

카카오톡채널 – 광주약국

▶ 광주약국의 다른글 읽어보기

강아지 심장병약 베트메딘S정과 아시메딘 성분의 모든것, 각 제품 비교까지!

반려동물 신장 영양 보조제 아미나바스트

---

참고 자료강아지 심부전에 대한 최신 정보와 에나프릴의 효과 및 사용 지침에 관해 신뢰할 수 있는 자료를 참조했습니다. 주요 참고 문헌은 다음과 같습니다.

1. PetMD, 「What is Enalapril?」 (Stephanie Howe, DVM, 2022.11.08)​

2. VCA 동물병원, 「Enalapril」 (Lauren R. Forsythe, PharmD 등)​

3. Lee & Pol, 「강아지 심장병: 반려견의 심장 건강을 위한 가이드 2025」 (2024.08.13)​

4. Merial Enacard® (Enalapril) 정제 공식 라벨 정보​